מילון רשלנות רפואית - מונחים רפואיים באות ל

לידה מכשירנית - birth Mechanic

התערבות בהליך הלידה הטבעי ויילוד העובר באמצעות עשיית שימוש במכשיר הוואקום או מלקחיים.

לידה מסוגים אלה מבוצעת בשל סיבות הקשורות ביולדת, דוגמת רצון להקל עליה את המאמץ הכרוך בלידה עקב היותה חולת לב או ריאות או מסיבות, הקשורות ביילוד, כמו התפתחות מצוקה עוברית, המצריכה לזרז את חילוצו מהרחם, או במקרה של מנח או מצג בו מצוי העובר ברחם, אשר מקשה על הליך של לידה טבעית או מאט אותו וגורם בכך סכנה לעובר.

הבחירה בין לידה באמצעות ואקום או מלקחיים מתקבלת בהתאם לנסיבות המקרה ועל פי העדפתו ונסיונו של הרופא המיילד. עילת רשלנות רפואית תקום בגין מספר סיבות:

• קבלת החלטה שגויה או מוקדמת על ביצוע לידה מכשירנית במקום להמתין להתקדמות הלידה באופן טבעי או להפנות את היולדת לניתוח קיסרי.
• כאשר לא התקיימו קריטריונים פיזיולוגיים, הנדרשים כתנאי מקדים לביצוע לידה מכשירנית.
• אי עמידה בדרישת השגת הסכמה מדעת של היולדת טרם פניה ללידה כזו.
• ביצוע ההליך בחוסר מיומנות ומקצועיות, באופן שגרם נזקים ופגיעות גופניות לאם ולעובר, בהם:

  ליילוד - שברים בגולגולת, דימום תוך מוחי, נזק לעצבי הפנים וגרימת פיגור או שיתוק מוחין.

  לאם - קרעים בנרתיק ובצוואר הרחם, שטפי דם תת עוריים, דלקות בשלפוחית השתן ופגיעה בשרירי רצפת האגן.

ראה גם: אוטונומיה של החולה, לידה, לידת ואקום ולידת מלקחיים.

לידת ואקום - Vacuum birth, Vacuum delivery

אחד מאופני הלידה המכשירנית, במסגרתו נעשה שימוש במשאבה קטנה, אליה מחובר צינור גומי, שבאמצעו ידית משיכה ובקצהו גביע גומי.

אפקט יניקת האוויר מצמיד את הגביע לראש העובר ובשעת ציר, בלחץ הדחיפה של האם, מושך הרופא את העובר ושולף אותו החוצה.

רשלנות רפואית עשויה להתגלע בגין:

• קבלת החלטה מוקדמת או מוטעית על ביצוע לידה באופן זה.
• אי עמידה בדרישת השגת הסכמה מדעת של היולדת טרם ההליך.
• חוסר וידוא התקיימותם של התנאים המקדמיים, הנדרשים ללידה מסוג זה - התרחשה ירידת מים, פתיחה ומחיקה מלאה של צוואר הרחם.
• הצמדת הוואקום לראש העובר לפרק זמן מינימלי, בכדי למנוע נזק לגולגולת או שטפי דם תת-עוריים במוח.
• הגבלת מספר נסיונות המשיכה לעד שלושה ובמידה והתהליך לא צלח, הפניית היולדת לניתוח קיסרי.
• ביצוע ההליך בחוסר מיומנות תוך הפרת חובת הזהירות הנדרשת מהרופא וחריגה מהנורמות, שמתווה מבחן הרופא הסביר, אשר הסבו נזקים גופניים לאם ולעובר.

ראה גם: דימום מוחי בשל לידת ואקום רשלנית, אוטונומיה של החולה, חובת הזהירות, לידה מכשירנית, מבחן הרופא הסביר.

לידת מלקחיים - Forceps birth, Forceps delivery

שיטת לידה מכשירנית, בה נעשה שימוש במכשיר דמוי מלקחיים, בעל שתי כפות מתכת קהות, אשר מוחדר לנרתיק האם מצידי ראש העובר. בשעת ציר מפעיל הרופא המיילד כוח ושולף את התינוק החוצה באמצעות משיכת המלקחיים.

עילת רשלנות רפואית תקום בגין:

• בחירה מוטעית או מוקדמת מדי בביצוע לידה באופן זה.
• אי עמידה בדרישת השגת הסכמה מדעת של היולדת טרם ההליך.
• חוסר וידוא התקיימותם של התנאים המצטברים, הנדרשים לצורך ביצוע לידה כזו - העובר מצוי במצג ראש או פנים, תהליך הלידה הגיע לשלב מתקדם, התרחשה ירידת מים, צוואר הרחם פתוח ומחוק לחלוטין, שלפוחית המים פקועה ושלפוחית השתן של היולדת מרוקנת.
• ביצוע ההליך בחוסר מיומנות תוך הפרת חובת הזהירות שחלה על הרופא וחריגה מהנורמות, המצופות ממנו במסגרת מבחן הרופא הסביר, אשר הסבו נזקים גופניים לאם ולעובר.

ראה גם: אוטונומיה של החולה, חובת הזהירות, לידה מכשירנית, מבחן הרופא הסביר.

לידת עכוז - Breech birth, Breech delivery

מבוצעת בנסיבות מסויימות לעובר המצוי ברחם במצג בו עכוזו מוביל לכיוון תעלת הלידה ולא הראש - כבמצג הסטנדרטי. במהלך לידה המבוצעת באופן זה, נשלף התינוק החוצה באמצעות תפיסה ברגליו ולאחר מכן יוצא הראש.

בשל הסיכון הכרוך בלידת עכוז, מבוצעות כיום לידות אלה בעיקר במסגרת לידות תאומים, שאחד מהם מצוי במצג זה. עילת רשלנות רפואית עשויה לקום בגין עצם קבלת ההחלטה על ביצוע לידת עכוז בהריון יחידני, אשר גרמה לעובר נזקים גופניים, כאשר במקרים אלה מקובל להפנות את האם לניתוח קיסרי. ביצוע ההליך בחוסר מיומנות ומקצועיות, תוך הפרת חובת הזהירות וסטיה מהסטנדרט המצופה מרופא סביר, אשר גרמו סיכון ונזק בלתי הפיך לתינוק עקב הטראומה הכרוכה בלידה כזו.

ראה גם: חובת הזהירות, מבחן הרופא הסביר.

לידת פג - birth Premature baby

לידה של תינוק לפני השבוע ה 37 להריון, כאשר משקל היילוד בעת הלידה נמוך מ 2.5 ק"ג או לא תואם את גיל ההריון. לידה כזו תבוצע באופן רגיל, אך בסיומה נדרשת השגחה יתרה על התינוק, ביחידת הפגיה, בשל העובדה שמערכת החיסון ומערכות נוספות בגופו טרם בשלו ולפיכך הוא חשוף יותר להתפתחות סיבוכים בריאותיים.

עילת רשלנות רפואית עשויה לקום בגין חוסר אבחון או אבחון מאוחר של מצוקה אליה נקלע הפג בלידה, דוגמת מצוקה נשימתית ומצב של אספיקציה, בשלהם היה צורך להבהילו ליחידת טיפול נמרץ פגים וכן עקב טיפול בלתי מקצועי בפגיה וחוסרהתחקות אחר התפתחות סיבוכים שונים, בהם: ארועי נשימה, שיבושים בקצב הלב, מחלות ריאות, דימום בחדרי המוח והפרעות נוירולוגיות, פגיעה ברשתית העין, צהבת וזיהומים שונים, אשר הובילו להשהיית טיפול נדרש וגרימת נזקים לתינוק.

קראו עוד על: לידת פג.

ראה גם: אבחון מאוחר, אספיקציה, מצוקה עוברית.

לידת תאומים - Twins bitrh

מבוצעת באופן רגיל או כניתוח קיסרי, בהתאם למנח ומצג העוברים ברחם. בשל חוסר האפשרות לנבא מראש את אופן התקדמות לידה מסוג זה ומפאת סיווגו של כל הריון תאומים כהריון בסיכון גבוה, מבוצעת לידת תאומים בחדר ניתוח, בנוכחות צוות רפואי מתוגבר ובניהול רופא מיילד.

במקרים רבים מתרחשות לידות תאומים לאחר צירים מוקדמים, טרם השבוע ה-37 להריון ומזמנות לידת תינוקות פגים. רשלנות רפואית בלידה מסוג זה עשויה להתגלע בגין תקלות בניטור שני העוברים, אי התחקות אחר היקלעות אחד מהם או שניהם למצוקה עוברית וחוסר אבחון מצב של צניחת חבל הטבור של העובר השני, לאחר יציאת העובר הראשון.

ראה גם: אבחון מאוחר, לידת פג, מוניטור.